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        2. 少陰病

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          少陰病,病名。六經病之一。多因邪傳少陰,心腎陽氣衰微,陰寒內盛所致。以脈微細,但欲寐為主要臨床表現。其發病或為素體陽虛,抗邪無力,寒邪直中少陰;或為太陰病久,邪傳少陰;或太陽之邪,內傳少陰。分為寒化、熱化兩種證型。寒化證為少陰本病,證見惡寒蜷臥,下利清谷,四肢逆冷,是由心腎陽虛,陰寒內盛所致,治宜溫經回陽,用四逆湯。熱化證見心中煩,不得臥,口燥,咽痛,舌紅,脈細數等,是由邪從火化,陰虛陽亢所致,治宜育陰清熱,用黃連阿膠湯。

            

          目錄

          基本概述

          傷寒六經病之一。外感病病程中,心腎陽虛,虛寒內生或心腎陰虧,陽熱亢盛所表現的證候。少陰病的形成,或來自傳經之邪,或心腎陰虛,外邪直中,或汗下太過,內奪腎陰。邪犯少陰,既可從陰化寒,又可從陽化熱,但就傷寒而言,陽虛寒證占主要地位。少陰寒化證為陽氣不足,病邪內入,從陰化寒,呈現出全身性的虛寒征象。表現無熱惡寒,脈微細,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐。治宜急溫少陽,方用四逆湯。若脈微欲絕,反不惡寒,甚至面赤,為陰盛格陽,治宜回陽救逆,方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽亢,從陽化熱的證候。多見心煩不得臥,口燥咽干,舌尖紅赤,脈象細數。治宜滋陰清熱,方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者,急下存陰?! ?/p>

          臨床表現

          傷寒論》說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐?!?/p>

          “少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治?!?/p>

          概括:少陰病是六經中最后層次和最危重的階段,多出現精神極度衰憊、欲睡不得,似睡非睡的昏迷狀態。少陰病是邪在心腎的病變,分寒化熱化二種?! ?/p>

          病理機制

          陽氣不足,故脈微。陰血不足,故脈細。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟,病邪從水化寒,陰寒內盛,故出現一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢,則出現一派熱化癥狀?! ?/p>

          治則方藥

          少陰病的治療原則,以扶陽,育陰為主法。寒化則扶陽,宜溫補法;熱化則育陰,宜兼清熱法。少陰兼表用溫經發汗法;實熱內結用急下存陰法?! ?/p>

          1.寒化證

          本證是少陰病過程中較多見的,其癥狀是:無熱惡寒,脈微細,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,治療當以回陽救逆為急務,宜四逆湯?! ?/p>

          2.熱化證

          以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主:

          ①心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細數、屬陰虛陽亢,宜清熱育陰的黃連阿膠湯。

          ②下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠,用豬芩湯滋陰清熱,分利水氣?! ?/p>

          3.少陰兼太陽表實證

          發熱惡寒無汗、足冷、脈反沉,用麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯(藥如方名)?! ?/p>

          4.少陰兼陽明里實

          口燥咽干,腹脹鞭滿而痛,不大便或下利清水,宜用大承氣湯急下存陰。

          傷寒論六經病
          太陽病 - 陽明病 - 少陽病 - 太陰病 - 少陰病 - 厥陰病
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